Всем лицам рекомендуется адекватное возрасту потребление кальция с пищей. При недостаточном потреблении кальция с продуктами питания необходимо применение добавок кальция для обеспечения суточной потребности в этом элементе. (Уровень доказательности А I).
Препараты кальция.
В клинической практике стандартным вариантом курсового применения препаратов витамина D является их сочетание с соединениями кальция. Австралийский институт спорта (AIS) сформулировал следующую позицию в отношении препаратов (добавок) кальция (2011): в отсутствие специальных указаний для спортсменов рекомендуется применять нормы, принятые для общей популяции (табл. 1).
Таблица 1. Рекомендованные суточные дозы кальция по данным AIS
| Группа населения | Суточная доза Са2+, мг (RDIs) |
| Мальчики (14–18 лет) | 1300 |
| Девочки (14–18 лет) | 1300 |
| Мужчины (19–30 лет) | 1000 |
| Женщины (19–30 лет) | 1000 |
Таблица 2. Рекомендованные суточные дозы кальция по данным МЗ РФ
В РФ согласно рекомендациям Министерства здравоохранения следует использовать следующие дозировки применения кальция
| Группа населения | Суточная доза Са2+, мг (RDIs) |
| Дети до 3 лет | 700 |
| Дети от 4 до 10 лет | 1000 |
| Дети от 10 до 13 лет | 1300 |
| Подростки от 13 до 16 лет | 1300 |
| Лица старше 16 лет и до 50 | 1000 |
| Женщины в менопаузе или старше 50 лет | 1000–1200 |
| Беременные и кормящие женщины | 1000–1300 |
Недостаток кальция в организме. Симптомы.
-
Основные симптомы дефицита кальция: повышенная утомляемость, сухость кожи, ломкость ногтей, ухудшается состояние зубов, может ощущаться онемение пальцев, появляются судороги.
-
Потребности в кальции растут с возрастом у детей и подростков. Неадекватное поступление кальция в этой возрастной группе может приводить к ухудшению состояния здоровья костей, снижению свертываемости крови, возникновению дисбаланса между органической и неорганической составными частями костей к 25–30 годам. У взрослых эти же процессы могут вызывать развитие остеопороза.
-
У женщин-спортсменок нарушается менструальный цикл и гормональный баланс, что, в свою очередь, вносит негативный вклад в обмен кальция.
-
Острая потеря кальция вместе с потом при интенсивных физических нагрузках (циклические виды спорта) увеличивает уровень активного паратиреоидного гормона, что расценивается как компенсаторная реакция организма, направленная на поддержание концентрации кальция в плазме крови (усиливается его вымывание из костной матрицы).
Типы витамина К
Существуют три типа витамина К (Pankaj Р., Mageda М., 2008):
1. K1 (филлоквинон), который поступает в организм из растений;
2. K2 (менаквинон), продуцируемый в организме МБ кишечника;
3. K3 — синтетического происхождения, являющийся, в отличие от двух предыдущих форм, водорастворимым.
Наиболее распространенной формой в стандартном рационе человека является витамин K1. Наибольшей биодоступностью обладает витамин К2 из различных видов рыб, мяса, молочных продуктов, ферментированного сыра и др. Обе формы витамина К играют разную роль в организме (Dowd P. et al., 1994), но международные рекомендации даны в отношении изоформы К1 — 90 мкг в день для женщин и 120 мкг в день — для мужчин.
Восполнение дефицита кальция
Для поддержания должного уровня кальция в организме чаще всего используется кальция карбонат, хотя для клинического применения доступны такие формы, как кальция цитрат, фосфат и глюконат. Кальция карбонат хорошо переносится и хорошо всасывается в ЖКТ в дозах ниже 500 мг. При использовании больших суточных доз (выше 500–600 мг в день) следует использовать разделение суточной дозы на 2–3 порции (высокие дозы кальция в пищевых добавках составляют 500–1000 мг на порцию).
Имеющиеся на рынке комбинированные формы пищевых добавок или препаратов кальция с витамином D также могут иметь весьма высокую эффективность в спорте для сохранения содержания данного минерала в организме.
Условия для использования пищевых добавок кальция в спорте.
Во-первых, применение добавок кальция, особенно в сочетании с витамином D3, не должно носить хаотического характера, проводиться под наблюдением спортивного врача и в составе общей Программы НМП с учетом других назначаемых добавок и препаратов. Во-вторых, необходим регулярный (желательно не реже одного раза в месяц) биохимический и клинический контроль состояния кальциевого обмена и уровня витамина D. В-третьих, сами по себе пищевые добавки кальция не гарантируют успеха без нормализации гормонального статуса и функции ЖКТ, обеспечения достаточного поступления энергии, макро- и микронутриентов и согласования с тренировочной программой. И, наконец, в-четвертых, следует учитывать, что спортсмены с нарушениями функции ЖКТ, несбалансированной диетой требуют предварительной коррекции пищевого статуса с участием диетолога или нутрициолога.